理中丸和附子理中丸的区别要从以下几点说明：一、组成不同，理中丸由人参、干姜、白术、甘草组成；附子理中丸是在理中丸的基础上加入了一味温阳的附子而成。

二、作用机理不同，理中丸是治疗脾胃气虚证的中成药，主要是脾胃的功能下降，其运化水湿及饮食物的能力下降，属于动力不足；附子理中丸是治疗脾胃虚寒证的中成药，除了动力不足外，产生这种动力的源泉受损，程度比理中丸更重。中医讲“阳化气”，脾胃功能发挥是由于阳气的化生推动而成，而脾胃的正常功能状态是“气”的表现形式。

三、临床表现不同，理中丸是治疗食欲不振、腹胀、腹泻或者便秘、面色无华、消化不良、气短乏力等症状的一个方剂；而附子理中丸的症状除了理中丸的表现外，还有虚寒的表现，如肢寒怕冷、精神萎靡、腹泻便溏等。